低价隐忧
除了破除虚高的药品价格，在行业整合和洗牌的大背景下，“4+7”试点对行业的影响或许更加深远。
我国医药企业具有小散乱的特点，产品同质化严重。比如生产阿司匹林的厂家就有665家，生产青霉素的厂家也有290家。官方统计数据显示，2015年中国药品生产企业有5065家，生产批号更达18万个之多。
在此背景下，中国医药行业改革在2016年启动。当年，国务院印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》、《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，国家食品药品监督管理总局发布《关于整治药品流通领域违法经营行为的公告》等。
一系列政策，都在深刻影响着医药行业，药品生产企业的数量也在减少。《2018年度药品监管统计年报》数据显示，截至2018年11月，全国共有原料药和制剂生产企业4441家。
“行业整顿是中央的决策，不过带量采购如何进一步促进这个整合，目前还看不透。”一位医药企业的负责人表示，理论上中标的企业会扩能，但两年后又将重新招标，如果其他企业报价更低，那么在本轮入围的企业就会出局。这就意味着会出现反反复复入围扩能、出局停产的现象。
他举例称，上次入围的正大天晴，刚刚扩能后又出局，这个药品很可能停产，这对企业的伤害极大。
此外，25个药品价格已经见底，但在这25个药品之外呢？
国家医保局副局长陈金甫也曾今年8月的在国务院政策例行吹风会上表示，2015年以来，70%的常用药价格降低或持平，抗癌药等高价药品价格平均降幅达到18%。约30%常用药价格有所上涨，个别品种涨幅较大。
对于涨价原因，陈金甫描述为：一是市场调节的机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。二是上游原料药垄断涨价。一些药品或者是原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，通过垄断控销来达到非法牟利的目的。三是有客观的成本因素。如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。
“每个企业都不是只有一个品种，参与低价竞争的产品先占领市场，扩大自己的品牌知名度，而其他产品价格上浮也就成为了必然，东墙除草西墙长。”一位业内专家表示。
根据“4+7”试点下的低价规则，企业需要拥有更具优势的原料价格、强悍的仿制药研发能力以及强大的原料制剂产能，只有这样的药企才能把成本做到最低。但我国仿制药企的技术和规模都相对薄弱。“企业为了发展，其他药品涨价在未来一段时间内都会存在。”上述专家表示。
这个问题并非不能解决，重点在于尽可能多地纳入带量采购的药品品种。事实上，这一行动也将被提上日程。