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为什么“不中标，毋宁死”

以低价取胜，成为本次“4+7”试点扩围的主要标志。

国家医保局信息显示，77家符合条件的企业参与申报，最终25个试点通用名药品全部有企业中选，45家企业获得拟中选资格，与扩围地区2018年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅 59%；与首轮“4+7”试点采购价相比，拟中选价平均降幅25%，最高降幅达78%。

比如苯磺酸氨氯地平片，在首轮“4+7”试点中每片（5mg）为0.15元，此次中标价低至每片0.06元；在首轮“4+7”试点中，正大天晴将“乙肝用药霸主”恩替卡韦从10.55元/片降至0.62元/片，并成功入围，而在本轮报价中，成功入围的3家企业以0.38元/片的价格将正大天晴排出局外。

“价格不够低，就入不了围，入不了围就是死！降价还有一线希望。”一位国内药企人士表示。

根据《联盟地区药品集中采购文件》，政策已留了一部分市场给予未中标的企业：独家中标者全国采购量为50%，2家中标者采购量为60%，3家中标者为70%。但为何企业要说，不入围就没有了生存空间呢?

原因之一，是中标企业的超采购量供应，挤压了未中标企业的市场空间。

一位医药界专家说，在“4+7”试点中，有些药品在短短2周内就用完了约定的采购量，由于患者有需求，企业便开始超采购量供应，没有人不愿意用低价的药，这种需求不会因为约定而停止。

“采购量外的空间实际上已经消失了。如果不入围，企业的这个药品就只能停产。”上述专家表示。

超采购量供应的事实也被国家医保局证实。国家医保局试点办负责人日前回应称，自今年4月1日全面落地实施至8月底，25个中选药品“4＋7”城市采购量17亿片，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。也就是说，在短短五个月内，药品总体销量已经完成了采购量的近八成。

也正因如此，在首轮报价中退出的企业这次大举进攻，势以更低价入围。

原因之二，是政策对低报价企业采购量上的支持。

《联盟地区药品集中采购文件》显示，多家入围企业要按照价格由低到高进行排序，交替轮流选择省份。也就是说最低报价的企业有机会获得用量最大的省份。

如果说中标企业超采购量供应，是因为市场的力量，那么这一招对企业的潜在影响更大，是进一步让企业主动降价的核心因素之一。正如上述医药界专家所言：“利润是低了，但能拿到大蛋糕也是赚钱的；量小了就更谈不上赚钱了”。